Operation am Bauch

Nehmen wir an, Sie stehen vor einer Bauchoperation. Sie möchten möglichst wenig Schmerzen und Übelkeit, eine rasche Mobilisation, zeitnahe Erholung und möglichst bald zurück in Ihren Alltag. Ein interprofessionelles Team, welches den über 20 Elementen des ERAS®-Programms in Ihrem individuellen Behandlungspfad folgt, bringt Sie diesen Zielen so nah wie möglich. Sie als Patientin oder Patient haben allerdings grossen Anteil daran, ob dies gelingt, denn Sie sind aktiv in das Programm eingebunden. ERAS® steht für Enhanced Recovery after Surgery, was bedeutet: schnellere Erholung für Patienten nach einem bauchchirurgischen Eingriff. ERAS® beginnt also schon vor der Operation.

Die ERAS®-Nurse-Sprechstunde

In meiner Funktion als ausgebildete ERAS®-Nurse (oder ERAS®-Fachverantwortliche) leite ich in der prästationären Phase die ERAS®-Sprechstunde. Hier bereite ich die Patientinnen und Patienten physiologisch und psychologisch auf den bevorstehenden Eingriff vor und baue damit Vertrauen auf. Dabei erfasse ich in einem strukturierten Assessment die individuelle Situation und die Bedürfnisse des Patienten und erläutere umfassend die Kernaspekte des ERAS®-Programms. Meine Hauptaufgabe in der ERAS®-Sprechstunde besteht in der Patientenschulung, wodurch Vertrauen und Sicherheit aufgebaut werden und der Patient aktiv in den Erholungsprozess eingebunden werden kann.

Koordination beteiligter Behandlungsteams

Mich fasziniert einerseits das direkte, intensive Arbeiten mit der Patientin oder dem Patienten. Ein wichtiger Teil meiner Arbeit ist jedoch die Koordination der verschiedenen beteiligten Berufsgruppen im ERAS®-Programm. Hierbei besteht die Herausforderung vor allem im Erreichen einer reibungslosen Zusammenarbeit des interdisziplinären Behandlungsteams. Im Alltag bedeutet das zum einen, die zum Teil traditionellen Routineprozesse in der Chirurgie, Pflege, Anästhesie, Ernährungsberatung und Stomaberatung zu überwinden und die Behandlungspfade dem ERAS®-Programm anzupassen. Gleichzeitig muss die gegenseitige Wertschätzung gefördert werden, was zuweilen viel Fingerspitzengefühl erfordert. Zum anderen muss ich darauf achten, dass möglichst alle der über 20 ERAS®-Elemente im Behandlungspfad bei allen Patientinnen und Patienten umgesetzt werden; denn je mehr davon angewandt werden können, desto besser sind die postoperativen Resultate.

Vom Entscheid bis zur Zertifizierung

Ich habe seit dem Entscheid zur Implementierung des ERAS®-Behandlungspfades für viszeralchirurgische Patientinnen und Patienten am Aufbau und der Umsetzung mitgearbeitet und wurde von Beginn an durch die verantwortlichen Ärztinnen und Ärzte, meine Stationsleiterin und die Leitung Pflege des Bereichs Chirurgie unterstützt. Viele engagierte Mitarbeitende unterstützten mich bei der Konkretisierung des Behandlungspfads und trugen zu den positiven Resultaten, die wir inzwischen verzeichnen können, bei. Mittlerweile können wir eine deutliche Reduktion vor allem der nicht-chirurgischen Komplikationen (wie beispielsweise Delir oder tiefe Venenthrombose) aufweisen, den Pflegeaufwand reduzieren und die Spitalaufenthaltsdauer signifikant reduzieren, was die komplikationsbedingten Kosten natürlich erheblich verringert.

Ich bin vielen Verantwortlichen am Universitätsspital Basel dankbar, dass ich das Vertrauen erhalten habe, den ERAS®-Behandlungspfad innovativ mitzugestalten und anschliessend erfolgreich in der Viszeralchirurgie zu implementieren. Ich möchte insbesondere PD. Dr. Henry Hoffmann, PD. Dr. Oliver Bandschapp (Anästhesie) und Elisabeth Goustiaux (Anästhesiepflege) danken. Ohne deren Engagement und Unterstützung wäre ein solcher Erfolg nicht möglich gewesen. 2016 erhielt die Viszeralchirurgie die offizielle ERAS®-Zertifizierung für bauchchirurgische Eingriffe. Die Erreichung einer hohen Einhaltung der Standards durch zielbewusstes Arbeiten und unsere überzeugte Einstellung bewirken bei den Patientinnen und Patienten, dass sie umfassend von einer evidenzbasierten Chirurgie profitieren können.

Unsere positiven Ergebnisse interessieren zunehmend auch andere Spitäler. Gemeinsam mit dem ERAS®-verantwortlichen Arzt PD. Dr. Henry Hoffmann berichte ich an nationalen und internationalen Symposien und Kongressen über unsere Erfahrungen mit ERAS®.

Angekommen im Traumberuf

Während der Ausbildung zur Stationsleiterin und zur Pflegefachfrau HöFa I (Höhere Fachausbildung Pflege) habe ich mir wichtige Kompetenzen in Management, Schulung und Coaching angeeignet, die mir heute bei der Koordination des ERAS®-Programms sehr helfen. Meine mir angeborene Art, den Menschen individuell und offen zu begegnen, ermöglicht mir verlässlich, meine Tätigkeit in meinem Berufsalltag und als ERAS®-Fachverantwortliche auszuführen. Es freut mich stets, mit meinem persönlichen Engagement und in der interprofessionellen Tätigkeit einen wesentlichen Beitrag zu leisten zum Wohlergehen unserer Patientinnen und Patienten.

Über Umwege konnte ich somit meinen Traumberuf als Pflegefachfrau erweitern und die Passion, Patientinnen und Patienten zu begleiten, Entwicklungen in der Pflege und in der Medizin anzustreben und im Gesundheitswesen umzusetzen, durch neue Herausforderungen vertiefen. Das positive Feedback und die hohe Zufriedenheit der ERAS®-Patientinnen und -Patienten wie auch deren Angehörigen bestätigen die Wichtigkeit patientenzentrierter, koordinierter Arbeitsabläufe und das Engagement für die Patientinnen und Patienten meinerseits.